CUESTIONARIO 5: PATOLOGÍAS ANORRECTALES

CUESTIONARIO 5: PATOLOGÍAS ANORRECTALES

¿Diferencia entre Absceso y Hemorroides?

          EL ABSCESO ANO-RECTAL es una colección purulenta (acumulación de pus en el área del ano o el recto) localizada en esta zona y que normalmente obedece a la infección de alguna cripta anal y su ulterior propagación, a través del esfínter anal interno, a la correspondiente glándula interesfinteriana.

Etiología:

• Infección de las criptas ano-rectales (fondos de saco que tienen su orificio por

encima de la línea dentada).

• Tras la infección, se acumula material purulento que puede tender a

extenderse entre los planos anatómicos de forma que si sigue un trayecto

ascendente entre esfínter interno y el músculo elevador del ano se produce un

absceso pelvi-rectal. Si se localiza entre el esfínter interno y externo

tendremos un absceso interesfinteriano. Si el pus se va por fuera del esfínter

externo forma un absceso isquio-rectal. Si el pus acumula en los márgenes del

ano se llama absceso perianal.

Clínica: Dolor local con fiebre alta y escalofríos.

Diagnóstico:

• Del absceso perianal e isquiorectal por inspección.

• Del absceso interesfinteriano y pelvirectal por TAC.

Tratamiento: apertura y drenaje

          Mientras , una HEMORROIDE consiste en el crecimiento de los plexos vasculares hemorroidales interno y externo, es decir, venas anormalmente inflamadas o distendidas en la región anorrectal que son comunes y carecen de significado a no ser que cursen con dolor o hemorragia.

Etiología:

• Componente familiar o genético.

• Aumento de la presión en la ampolla rectal por causa de estreñimiento.

Durante la defecación se producen maniobras de Vasalva excesivas y se dilata

los plexos.

Clínica:

• Dolor y sensación de cuerpo extraño en el ano.

• Puede haber prurito.

• Puede darse en complicaciones: hemorragias por rotura y formación de

coágulos que generan trombosis hemorroidales.

Diagnóstico: Inspección del ano o anoscopia.

Tratamiento: Médico orientado a evitar el estreñimiento:

• Dieta rica en fibras.

• Buena hidratación.

• Evitar irritantes pelvianos como el alcohol, picantes, salazón.

• Deporte.

• Evitar el sedentarismo.

• Baños de asiento en el bidé.

• Pomadas tópicas que se componen de corticoides para la inflamación y

anestésicos locales para el dolor.

        Quirúrgico: En casos de hemorroides grandes o aparición de complicaciones

frecuentes. Existen muchas técnicas de las que las más utilizadas son la cirugía

convencional y el láser.

¿Qué es una Fístula Perianal?

Se producen como secuelas de los trayectos del pus formado por los abscesos, caracterizándose porque el paciente mancha de color amarillo-verdoso la ropa interior debido a la supuración por orificios que se encuentran en la región perianal. No suele haber dolor. El tratamiento consiste en la extirpación: fistulectomía.

Según su trayectoria pueden ser:

-          Interesfinterianas.

-          Transesfinterianas

-          Supraesfinterianas

-          Extraesfinterianas

-          Rectovaginales

La mayoría se producen como consecuencia del paso a la cronicidad de un absceso ano-rectal y otras veces son secundarias a otros procesos: fisura anal, enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn y colitis ulcerosa), traumatismos, neoplasias y radioterapia.

También hay que distinguirlas de otras fístulas que provienen de otros órganos y se abren al perineo ( colon, uretra,etc.)

¿Qué es una Fisura Anal?

Consiste en un desgarro longitudinal que afecta a la mucosa y submucosa del ano y que se localiza el margen posterior del mismo. Cuando las fisuras no se localizan en el margen posterior pueden deberse a otras enfermedades como enfermedad de Crohn, leucemia, sífilis y carcinoma anal.

Puede presentarse como fisura anal aguda, que consiste en un desgarro superficial, mientras que la fisura anal crónica es debida a un desgarro profundo, caracterizado por la presencia de una zona ulcerada.

Joaquín González Romera