Smeltzer S, Bare B. Tratamiento de pacientes con trastornos intestinales y rectales. Brunner & Suddarth's Textbook of
Medical-Surgical Nursing. Vol II. 10ªed. México D.F. McGraw-Hill Interamericana; 2010. p.1133-1180
Las enfermedades del anorrecto son unas de
las enfermedades de más permanencia en el ciclo vital, puesto que más de la
mitad de la población padecerá alguna durante su vida.
He escogido este tema por los siguientes
motivos:
En el texto escogido en cuanto a los
abscesos anorrectales, comenta que que además del dolor, pues, etc, un abceso
más profundo puede producir síntomas tóxicos o incluso dolor en la parte
inferior del vientre, así como fiebre, confiándose entonces con otras
patologías distintas. Con respecto a las fístulas, es interesante que siempre
se recomiende cirugía, y más concretamente la fistulectomía, donde se diseca o
se abre y se empaca la herida con gasas. Con respecto a las fisuras anales, es
de importancia cómo tratar el dolor y evitar complicaciones, y para ello se
usan ablandadores de heces, el consumo mayor de agua, y anestésicos con
corticoesteroides en forma de supositorio. Con respecto a las hemorroides, es
de importancia que la mitad de las personas con más de 50 años suelen tener
casos de hemorroides, por tanto su prevención y tratamiento es de interés
general. Por tanto su identificación es el primer paso a tratar, y con las
externas lo tenemos fácil, ya que causan dolor intenso ya sea defecando o
simplemente al entrar la zona en presión o fricción como puede ser al andar o
al sentarse. Ahora bien, las hemorroides internas, no suelen ser dolorosas hasta
que derivan en complicaciones más graves. En segunda estancia, un aliviamiento
de las hemorroides presentes en el fragmento es el cambio e dieta para
estimular las heces blandas, además de una buena higiene personal. Otros
tratamientos de estas como puede ser la hemorroidectomía o extirpación
quirúrgica puede necesitar de la inserción post IQ de una sonda para permitir
la salida de flatos y sangre. Además las heridas del ano han de ser cubiertas
con una gasa especial. Las enfermedades de transmisión sexual, vistas en clase
brevemente, en estos tiempos quizá por los nuevos hábitos están en alza, y
entre estas, una de las más frecuentes es la proctitis, es decir la inflamación
del recto, cuyos síntomas pueden cursar con secreciones musopurulentas, dolor,
diarrea e incluso hemorragia. En la etiología de estas suelen encontrarse virus
o bacterias patógenas que pueden llegar a provocar enteritis, como puede ser la
E. histolytica. En cuanto al diagnóstico de estas, la sigmoidoscopia y la
creación de cultivos suelen ser las más frecuentemente utilizadas. Antes hablé
de las fístulas anales, pero existe otra conocida como fístula pilonidal, la
cual se localiza en la superficie posteroinferior del sacro, entre los glúteos,
cuya etiología señala como causa la penetración de pelos en el epitelio y
tejido SC, o por invaginación de tejido epitelial, si es de origen congénito.
Estos quistes pocas veces generan síntomas en edades inferiores a la
adolescencia o inicios de la edad adulta, que es cuando la infección producida
por el pelo o la invaginación provoca la salida de un liquido irritante o la
creación de un absceso, que junto con el sudor y la fricción de la zona causara
episocios de inflamación e infección. La IQ solo está recomendada una vez
formado el absceso, en cual se tratará como todos, creando una incisión sobre
el y drenándolo, posteriormente será retirado el quiste y los posibles
trayectos fistulosos secundarios. Para terminar incidir en la importancia posoperatoria
de la promoción de la micción en los pacientes, puesto que después de la
intervención suelen haber espasmos reflejos del esfínter vesical y tensión
muscular causada por el dolor. Para logar la micción, el tratamiento
farmacológico es el último a utilizar, y los primeros son los psicológicos y
los fisiológicos, ya sea ingiriendo más agua, gotear agua en el meato etc. con
el fin de provocar la micción voluntaria.
28/10/2014 Sergio R.
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