Bibliografía 9

Lewis S, Heitkemper M, Dirksen S. Intervención enfermera: problemas de hígado, vías biliares y páncreas. Enfermería Medicoquirúrgica. Valoración y cuidados de problemas clínicos. Vol II. 6ªed. Madrid. Mosby y Elsevier; 2004. p. 1133-1181

Williams L, Girnie V, Remington R. Cuidados de enfermería de pacientes con trastornos gastrointestinales inferiores. En: Williams L., Hopper P. Enfermería medicoquirúrgica. 3ªed. México D.F. McGraw-Hill Interamericana; 2009. p. 719-753

Píriz campos R. Abdomen agudo. En: de la Fuente Ramos M. Enfermería médico-quirúrgica. Vol III. 2ªed. Madrid. DAE; 2009. p.1664-1676

La hernia es la protusión de una víscera a través de una abertura abdominal o una zona debilitada de la pared de la cavidad donde habitualmente está contenida.  Puesto que es un problema general, ya que puede ocurrir a la población general en cualquier momento de su vida, ya sea por traumatismo o falta de actividad física, me ha parecido conveniente hablar sobre ellas por:

•  Los problemas secundarios del uso de bragueros como pieza reforzadora de la hernia para evitar que esta sobresalga, ya que puede provocar irritación cutánea. En caso de herniorrafia me resulta de importancia la relevancia en la función urinaria, ya que puede causar dificultades al evacuar, por tanto ha de observarse el intercambio de líquidos.  También hay que tener en cuenta los riesgos post-IQ, ya que tras tratar la hernia inguinal, puede existir en los varones edema escrotal, es decir la inflamación del escroto, complicación grave y dolorosa, que se trata con frio y un sujetador escrotal para evitar roce y caída de este. También se evita acciones que provoquen la tensión de la zona como puede ser toser, levantar peso, etc.

• Por otra parte como factores de protección están el mantener el peso normal, no fumar consumir alimentos altos en fibra, y para gente que se dedique a movilizar mucho peso, deberá aconsejablemente según su compresión usar una malla de soporte. En definitiva, como es lógico los defectos congénitos no se pueden prevenir, por lo que solo intentaremos reducir la tensión de los músculos abdominales.

• Por otra parte, conforme al abdomen agudo, me gustaría destacar la peritonitis, ya que es un proceso inflamatorio cuya tasa de mortalidad es elevada (20-60%). Existiendo dos tipos, las primarias, que son raras y causadas por llegada de gérmenes al peritoneo vía hematógena o desde los órganos genitales, siendo también común en los pacientes cirróticos la infección por Escherichiacoli. Por otra parte, las peritonitis secundarias se originan por la contaminación del peritoneo causada por secreciones gastrointestinales, debido a infecciones o perforación de órganos adyacentes, traumatismos, obstrucción intestinal, isquemias, o fallo en las suturas y anastomosis intestinal. En esta afección se tendrá muy en cuenta la valoración ya que es una patología que afectará a todos los patrones por igual. Para su tratamiento, la IQ es una opción para determinar y eliminar el agente patógeno o para drenar abscesos formados. Pero lo más común es reposar, en semi Fowler, para favorecer el desplazamiento del líquido al abdomen inferior, una dieta absoluta para prevenir distensión gastrointestinal, y principalmente la administración de analgésicos ya que como citamos en clase, lo primordial es asegurar la calidad de estancia del paciente, debido a que la infección y los antibióticos ante la infección serán de administración a largo plazo.

11/11/2014                                                                                                  Sergio R.