Smeltzer
Suzanne, Bare Brenda. Valoración y tratamiento de pacientes con trastornos
intestinales y rectales. Brunner & Suddarth's Textbook of
Medical-Surgical Nursing. Vol II. 10ª ed. México D.F. McGraw-Hill Interamericana; 2010. p. 1133-1180
En esta última
bibliografía he decidido hablar y explicar un poquito lo que es la apendicitis,
como se presenta, sus manifestaciones clínicas y su tratamiento.
Apendicitis
El apéndice
es un órgano pequeño y digitiforme de unos 10 cm de longitud vinculados con el
ciego en sentido distal a la válvula ileocecal que se llena de alimentos y se
vacía con regularidad en el ciego. Como el vaciamiento es ineficaz y el calibre
interior pequeño, el apéndice se obstruye con facilidad y es vulnerable a
infecciones (apendicitis).
Manifestaciones clínicas
Un dolor
epigástrico o periumbilical vago antecede al dolor del cuadrante inferior
derecho y suele acompañarse de fiebre y náuseas y en ocasiones de vomito; la pérdida
de apetito es usual.
La
hipersensibilidad local se evoca en el punto de Mc Burney cuando se aplica
presión, además de que puede haber hipersensibilidad por rebote (es decir
intensificación del dolor cuando se libera la presión). El grado de
hipersensibilidad y de espasmo muscular, así como el estreñimiento o la
diarrea, no dependen tanto de la gravedad de la infección apendicular, sino de
la ubicación del apéndice.
Complicaciones
La
complicación principal de la apendicitis es la perforación del apéndice, que
conduce a peritonitis o formación de absceso.
Tratamiento medico
Si se
diagnostica apendicitis, lo indicado es la operación. Mientras se realiza se
administran antibióticos y líquidos por vía IV para corregir o prevenir
desequilibrios de líquidos y electrolitos y deshidratación, después del diagnóstico
se puede prescribir analgésicos. La apendicetomía se lleva a cabo lo más pronto
posible para reducir el riesgo de perforación, ya sea con anestesia general o
peridural con incisión en la parte inferior del abdomen o por laparoscopia.
Tratamiento de enfermería
Los
objetivos de enfermería son aliviar el dolor, prevenir las deficiencias de
líquidos, reducir la ansiedad, eliminar la infección derivada de la
perturbación potencial o real del sistema gastrointestinal, conservar la
integridad de la piel y lograr una nutrición óptima.
El paciente
puede ser dado de alta el día de la cirugía si la temperatura es normal, si no
hay malestares anormales en el área de la operación y si la apendicetomía no
tubo complicaciones.
Francisco Soria Narro
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