Williams LS, Hopper
PD. Cuidados de enfermería de pacientes que se someten a
cirugía.Enfermería Medicoquirúrgic. 3ª ed. Mexico D.F.: McGRAW-HILL
interamericana; 2009. p.180-213
Para comenzar, decir que elegí esta bibliografía porque
trataba de varios temas que no hemos comentado durante las clases teóricas,
como puede ser los familiares, el ingreso a la URPA o la profundización acerca
de las heridas.
Comenzaré con un resumen de lo que he visto acerca de las
familias, puesto que comentan que son muy útiles en ciertos casos para dar
apoyo y seguridad al paciente, o que incluso hay pacientes que no desean que se
revele el procedimiento usado en la operación a otros familiares. Con esto
quiero decir, que todo lo que comentemos en la URPA se colocará en el punto de
la confidencialidad, de la cual tampoco sabía que había una ley (HIPPA)
americana de 1996 que protegía a los pacientes con la confidencialidad. Otro
tema que me ha parecido de relevancia es el tiempo medio que suele estar un
paciente en la unidad de recuperación, tiempo estimado de 1h si permanece
estable, para trasladarse a la consulta de enfermería e implementar ciertas
medidas de seguridad muy interesantes, puesto que no habíamos citado que la
cama debería situarse en la posición más baja. Por otra parte la atención a las
heridas quirúrgicas me parece curiosa, debido a que incluye muchos cuadros
diagnósticos para actuar sobre estas, tanto desde el punto teórico, como desde
el mismo punto práctico. Además no se queda ahí solo, sino que también aparecen
muchas acotaciones acerca de que nutrientes deben tomar para sanar esta herida,
como puede ser la vitamina C para la formación de colágeno, la vit K para la
coagulación sanguínea, o el zinc para el crecimiento de tejidos e inmunidad.
Para proseguir tratar otros temas que vendrían a ser criterios, empezando por
el de dar de alta de la cirugía ambulatoria, en cuyo apartado focaliza más bien sobre la importancia del médico en
todo este proceso, puesto que pese a que la enfermera es la que mantiene los cuidados
posoperatorios, es el médico el que tiene la última palabra. Una cosa
interesante es el hecho de que el paciente no está capacitado para marchar a
casa por su propio pie, hecho muy común en todas aquellas películas que vemos
en la tele, sino que ha de ser un adulto al que se le encomiende su egreso de
la consulta. Posteriormente, en las instrucciones que se le dan al paciente
cuando se le da de alta, aunque viene en un apartado pequeño, creo que debería
aumentarse, debido a la trascendencia de la atención de enfermería en este
proceso. Con esto quiero referirme a la participación de la enfermera en el
proceso de enseñanza al paciente, proceso determinante de una evolución
positiva del paciente, el cual actualmente se encuentra fuera de peligro, pero
aún así, no está ni siquiera parcialmente curado. Considero que la enfermera
realiza un papel muy importante, porque el médico pautará algunos aspectos,
pero es la enfermera la que se ocupa de consolidar esas pautas y además incluir
en estas los cuidados correspondientes, síntomas de complicaciones…; por tanto
el momento en que la enfermera instruye al paciente considero que es el más
relevante de todo el proceso posoperatorio. Para finalizar comentar el último
punto, puesto que la labor de enfermería no acaba aquí sino que se bifurcará
hacia otro lugar de acción, el domicilio del paciente. En algunos casos de
asistencia constante o falta de apoyo, se hará cargo la enfermera del paciente,
acudiendo esta al domicilio para tratar al paciente. Esto quiere decir, que la
enfermera ya no tratará únicamente al paciente, sino que además adaptará el
entorno domiciliario de este para evitar factores de riesgos posibles.
Para finalizar concluir, que nuevamente, la enfermería tiene
un papel más trascendente al del profesional sanitario en la futura
recuperación de la autonomía del paciente a largo plazo.
29/09/2014 Sergio R.
