Bibliografía 3

Williams LS, Hopper PD. Cuidados de enfermería de pacientes que se someten a cirugía.Enfermería Medicoquirúrgic. 3ª ed. Mexico D.F.: McGRAW-HILL interamericana; 2009. p.180-213

Para comenzar, decir que elegí esta bibliografía porque trataba de varios temas que no hemos comentado durante las clases teóricas, como puede ser los familiares, el ingreso a la URPA o la profundización acerca de las heridas.

Comenzaré con un resumen de lo que he visto acerca de las familias, puesto que comentan que son muy útiles en ciertos casos para dar apoyo y seguridad al paciente, o que incluso hay pacientes que no desean que se revele el procedimiento usado en la operación a otros familiares. Con esto quiero decir, que todo lo que comentemos en la URPA se colocará en el punto de la confidencialidad, de la cual tampoco sabía que había una ley (HIPPA) americana de 1996 que protegía a los pacientes con la confidencialidad. Otro tema que me ha parecido de relevancia es el tiempo medio que suele estar un paciente en la unidad de recuperación, tiempo estimado de 1h si permanece estable, para trasladarse a la consulta de enfermería e implementar ciertas medidas de seguridad muy interesantes, puesto que no habíamos citado que la cama debería situarse en la posición más baja. Por otra parte la atención a las heridas quirúrgicas me parece curiosa, debido a que incluye muchos cuadros diagnósticos para actuar sobre estas, tanto desde el punto teórico, como desde el mismo punto práctico. Además no se queda ahí solo, sino que también aparecen muchas acotaciones acerca de que nutrientes deben tomar para sanar esta herida, como puede ser la vitamina C para la formación de colágeno, la vit K para la coagulación sanguínea, o el zinc para el crecimiento de tejidos e inmunidad. Para proseguir tratar otros temas que vendrían a ser criterios, empezando por el de dar de alta de la cirugía ambulatoria, en cuyo apartado focaliza  más bien sobre la importancia del médico en todo este proceso, puesto que pese a que la enfermera es la que mantiene los cuidados posoperatorios, es el médico el que tiene la última palabra. Una cosa interesante es el hecho de que el paciente no está capacitado para marchar a casa por su propio pie, hecho muy común en todas aquellas películas que vemos en la tele, sino que ha de ser un adulto al que se le encomiende su egreso de la consulta. Posteriormente, en las instrucciones que se le dan al paciente cuando se le da de alta, aunque viene en un apartado pequeño, creo que debería aumentarse, debido a la trascendencia de la atención de enfermería en este proceso. Con esto quiero referirme a la participación de la enfermera en el proceso de enseñanza al paciente, proceso determinante de una evolución positiva del paciente, el cual actualmente se encuentra fuera de peligro, pero aún así, no está ni siquiera parcialmente curado. Considero que la enfermera realiza un papel muy importante, porque el médico pautará algunos aspectos, pero es la enfermera la que se ocupa de consolidar esas pautas y además incluir en estas los cuidados correspondientes, síntomas de complicaciones…; por tanto el momento en que la enfermera instruye al paciente considero que es el más relevante de todo el proceso posoperatorio. Para finalizar comentar el último punto, puesto que la labor de enfermería no acaba aquí sino que se bifurcará hacia otro lugar de acción, el domicilio del paciente. En algunos casos de asistencia constante o falta de apoyo, se hará cargo la enfermera del paciente, acudiendo esta al domicilio para tratar al paciente. Esto quiere decir, que la enfermera ya no tratará únicamente al paciente, sino que además adaptará el entorno domiciliario de este para evitar factores de riesgos posibles.

Para finalizar concluir, que nuevamente, la enfermería tiene un papel más trascendente al del profesional sanitario en la futura recuperación de la autonomía del paciente a largo plazo.

29/09/2014                                                                               Sergio R.