Smeltzer
Suzanne, Bare Brenda. Valoración y tratamiento de pacientes con trastornos
pancreáticos y biliares. Brunner & Suddarth's Textbook of
Medical-Surgical Nursing. Vol II. 10ª ed. México,D.F. McGraw-Hill Interamericana; 2010. p.1235-1263
Bueno en
esta bibliografia voy a hablar de la pancreatitis, he elegido el libro de
Bruner y Suddarth. Y voy a hacer un resumen de que es la pancreatitis, las
manifestaciones clínicas y el tratamiento médico.
Pancreatitis
La pancreatitis (inflamación del páncreas) es un
trastorno serio. El sistema de clasificación básico utilizado para describir o
clasificar las diversas etapas y formas de la pancreatitis clasifica en el
trastorno en forma aguda o crónica.
La pancreatitis aguda: es una urgencia médica relacionada
con un alto riesgo de complicaciones letales y de mortalidad, que además no
responde a ningún tratamiento. La
pancreatitis aguda leve se caracteriza por edema e inflamación confinados
al páncreas, la disfunción orgánica es mínima y el retorno a la normalidad
suele ocurrir en seis meses. La
pancreatitis aguda grave se caracteriza por
una digestión enzimática más extensa y completa de la glándula. El
tejido se vuelve necrótico y el daño se extiende a los tejidos
retroperitoneales. Las complicaciones locales consisten en quistes o
pancreáticos y acumulación aguda de líquido en el páncreas o cerca de él.
Manifestaciones Clínicas
El dolor
abdominal intenso es el síntoma principal de la pancreatitis que hace que el
paciente solicite atención médica. Este dolor, y el que surge al ejercer
presión, además de la dorsalgia, se deben a la irritación y el edema del
páncreas inflamado, que estimula las terminaciones nerviosas. También
contribuyen al dolor el aumento de tensión sobre la capsula pancreática y la
obstrucción de los conductos. En general, el dolor se presenta en la parte
media del epigastrio. Con frecuencia, el dolor es de aparición aguda, de 24 a
48h después de la ingestión de alcohol o comidas muy abundantes, y que puede
ser difuso y difícil de localizar.
Tratamiento Medico
El
tratamiento de pacientes con pancreatitis aguda es sintomático y tiende a la
prevención o el tratamiento de las complicaciones. El consumo oral se
interrumpe por el competo para inhibir la estimulación pancreática y la secreción
de enzimas. En general, la nutrición parenteral total es un elemento importante
del tratamiento de la pancreatitis aguda, sobre todo en pacientes debilitados
por la sobrecarga metabólica relacionada con el padecimiento. La aspiración nasogástrica
se emplea con frecuencia para disminuir la distensión la distención abdominal
dolorosa y el íleo paralitico, además para extraer el ácido clorhídrico de modo
que no llegue al duodeno y estimule el páncreas. Para disminuir la actividad
pancreática pueden prescribirse antagonistas de la histamina-2 (ejemplo
cimetidina) y ranitidina, ya que inhiben la secreción de ácido clorhídrico.
Francisco Soria Narro
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