Para comenzar esta práctica explicaremos los conceptos
básicos:
-Ostomía: es una
apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo creada
quirúrgicamente. Existen de dos tipos, de nutrición o de eliminación
(intestinal o urinaria). En cuanto al tiempo de permanencia se dividen en las
temporales (utilizadas normalmente para cicatrizar otra zona dañada) y en
definitivas.
-Estoma: la nueva
apertura al exterior creada en la IQ recibe el nombre de estoma.
Según la localización de la ostomía tendrá diferentes
nombres, pero siempre teniendo en cuenta la localización de esta, puesto que ha
de colocarse en una parte donde no cruce el cinturón, ni produzca molestas de
cualquier sitio. Según el tipo de
intervención quirúrgica, las colostomías temporales más frecuentas serán en asa
(se exterioriza un segmento móvil ), en cañon de escopeta (se muestran dos
trayectos separados del colon en apuntando ambos hacia afuera), ureterostomía
(exteriorización de los uréteres a la piel)… Además hay que mantener la idea,
que a la hora del marcaje por parte de la enfermera, hay que colocar al
paciente en bipedestación, ya que en el caso de que tenga sobrepeso, puesto que
si se hace sentado, no será conveniente debido al hecho de que al levantarse se
producirá un desplazamiento del intestino, de la localización cutánea de la
ostomía, etc.
Una vez explicadas las diferentes consideraciones a tomar en
cuenta en la realización de una ostomía, pasaré a explicar los sistemas
colectores de los contenidos intestinales, los cuales están formados por una
parte adhesiva que se ha de pegar alrededor del estoma, y una bolsa a para
recoger los deshechos. Según los tipos de bolsas están las cerradas o las
abiertas, que se conectarán a la ostomía de una pieza o en dos, en las cuales
el adhesivo y la bolsa estarán separados, y se unirán conectando la bolsa al
anillo que tiene la parte adhesiva.
Para la higiene de la ostomía necesitaremos jabón liquido
neutro, una esponja suave o/y en una caja de pañuelos de papel, y una bolsa de
plástico para desechar el dispositivo usado.
Para el procedimiento a seguir:
·
Explicar el procedimiento al afectado, si acaso
no se acuerda, educar al paciente o servir de recordatorio de los actos.
·
Despegar el adhesivo de arriba-abajo, cuidando
la piel circundante al estoma, por tanto retirarlo con suavidad, una vez
retirado, desecharlo.
·
Usamos agua tibia junto con el jabón y una
esponja para limpiar la piel periostomal y solo agua para el estoma, aclaramos
la piel y la secamos con pañuelos sin friccionar. Dejamos la piel al aire para
permitir la oxigenación de la piel periostomal.
·
Si hay vello siempre cortarlo, y no rasurar para
evitar infecciones e irritaciones pilosas.
·
Posteriormente, procedemos a colocar el nuevo
sistema colector, y para ello mediremos el diámetro del estoma con el medidor
adecuado, recortaremos con ese molde la placa adhesiva a colocar, y lo fijamos
usando los métodos oportunos (se puede poner polvos antihumedad, o colocar
tiras fijadoras (pasta niveladoras) para mejorar el sellado. Si es de más de
una pieza, procedemos al ensamblado de estas. Si la bolsa lo permite, podremos
pasarle un cinturón para mejorar la seguridad de la bosa y la del paciente al
ver el sistema más sujeto.
Consideraciones adicionales:
·
Los sistemas cerrados y abiertos se cambian
cuando están a 2/3 de su capacidad, cambiando la bolsa obligatoriamente cada
24h, mientras que si el sistema es de más de una pieza, el disco podrá
retirarse en 2-3d según su capacidad de unión que mantenga.
·
No debemos utilizar ninguna solución yodada en
el estoma o en la piel circundante ya que hay riesgo elevado de quemaduras.
Además las toallitas tampoco se aconsejan ya que al dejar la piel húmeda y
dificultan la adherencia de los dispositivos.
4/11/2014 Sergio R.
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