APGP 2:PREPARACION MATERIAL QUIRÚRGICO Y TÉCNICA DE CURA DE HERIDAS (CIRUGÍA MENOR)

ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA l

APGP 2: PREPARACIÓN MATERIAL QUIRÚRGICO Y TÉCNICA PARA LA CURA DE HERIDAS (CIRUGÍA MENOR)

En esta práctica Eduardo nos enseñó a manipular el material quirúrgico necesario para realizar  la cura de una herida quirúrgica.

       Pasos a seguir:

Preparación del paciente:

·       Colocar al paciente en una posición adecuada, cómoda dependiendo de la localización de la herida y preservar su intimidad.

·       Sólo exponer la zona afectada y colocar un biombo para separarlo de otros pacientes.

·       Valorar si el paciente o familia necesitan aprendizaje de la técnica

·     Buscar ayuda y evitar la contaminación del campo estéril ante pacientes inquietos o confusos, sobre todo niños.

Lavados de manos:

·       Pelo recogido y uñas cortas para evitar el depósito de microorganismos.

·     Lavado de manos quirúrgico: Agua corriente, Jabón Antiséptico( de yodo o clorhexidina), Cepillo estéril, Gasas o toallas estériles.

Con agua tibia, aplique jabón en manos insistiendo debajo de la uñas, espacios interdigitales y en los antebrazos.

·    Aplicar de nuevo jabón antiséptico y con un cepillo estéril cepillar las uñas utilizando el palito de naranjo.

Preparación del equipo y material:

·       Material imprescindible: Pinza de disección o de Adson (con o sin dientes), Pinza de kocher y Pean ( para realizar torundas), Hojas de bisturí o Tijeras estándar de Mayo.

·       Guantes estériles *

·       Paño estéril*

·       Batea o bolsa para desechar material sucio

·       Empapador

·       Gasas y paños estériles

·       Torundas* de gasa

·       Antiséptico

·       Agua y jabón neutro.

·       Solución isotónica (suero salino)

·       Riñonera

·       Esparadrapo hipoalérgico o apósito adhesivo comercial.

·       Drenajes, jeringas, etc.

·       Contenedor rígido

Técnica Herida Cerrada

·       Coloque el material necesario en la batea

·       Póngase guantes desechables, en caso de que el paciente lleve apósito, para retirarlo

·       Retire el apósito suavemente, si es preciso mójelo, evitando que el paciente vea el drenaje

·       Utilice unas pinzas (Adson) para retirar las gasas más adheridas a la herida.

·       Coloque el apósito sucio en la riñonera( diferenciar entre zona sucia y limpia)

·       Observe el estado de la herida y el aspecto exudado

·       Lave la herida con agua y jabón.

·       Proceda al aclarado con suero salino

·       Quítese los guantes desechables y proceda a abrir el material esteril

·       Póngase los guantes estériles:

            * Colocación Guantes estériles:

                    1- Lavado de manos quirúrgico

                    2- Poner el envoltorio de los guantes en la superficie estéril

                    3- Abrir y separe los pliegues del envoltorio, dejarlos caer e identificar el guante izquierdo y derecho

                   4- Tome el guante correspondiente a la mano dominante, sostenga con el pulgar y los dedos índice y medio el borde doblado del puño, tocando únicamente la cara interna del guante, y levántelo.

                    5- Coloque la mano dominante en situación de recibir el guante e introduzca los dedos con cuidado

                   6- Estire el guante sobre la mano, tocando sólo el borde interno del puño con la mano contraría sin invertirlo.

             7- Mantenga en todo momento las manos por encima de la cintura, lejos del uniforme

                   8- Colóquese el segundo guante deslizando los dedos de la mano enguantada por la cara externa del puño doblado y repita el punto 5 con la mano contraria

                 9- Ajuste con la mano dominante el guante a la mano, manteniendo el dedo pulgar en abducción y hacia atrás

             10- Extienda el puño doblado por la cara externa hacia atrás con la mano enguantada.

                    11- Repita el punto 10. Con la otra mano

            12- Adapte los guantes a las manos entrelazando los dedos, y tirando cuidadosamente de los dobleces

                    13- Después de la cura retírese los guantes girándolos al revés, de manera que el primero quede introducido en el segundo.

                    14. Lávese las manos con lavado de manos higiénico

·       Seque correctamente la herida con una gasa estéril

·       Desinfecte la herida con la ayuda de unas pinzas (kocher) y una torunda (se hacen conforme se vayan necesitando) empapada en antiséptico, con movimientos suaves de arriba abajo, o bien, de dentro hacia fuera.

·    Utilice diferentes torundas en cada pasada y deséchelas en la riñonera( se evita contaminación de otras zonas de la herida)

·   Coloque un apósito estéril o un puñado de gasas estériles, quítese los guantes, y ponga esparadrapo.

·       Lávese las manos con lavado de manos higiénico.

Técnica herida abierta

·       Siga los  6 primeros pasos anteriores de la técnica cerrada

·       Lave con agua y jabón la piel de alrededor de la herida

·       Seque correctamente la piel

·       Quítese los guantes desechables y proceda a abrir el material estéril

·       Póngase los guantes estériles *

·       Limpie la herida con la ayuda de pinzas y una torunda de gasas empapadas con antiséptico, realizando movimientos del centro de la herida hacia fuera.

·       Utilice diferentes torundas en cada pasada y deséchelas en la riñonera

·       Lave la herida con suero salino a presión, de manera que arrastres el material drenado

·       Aplique un apósito estéril o un puñado de gasas estériles, quítese los guantes, y ponga esparadrapo.

·       Lávese las manos con lavado de manos higiénico.

        Registre en la historia del paciente:

-          La Técnica ejecutada. Día y hora

-          El aspecto de la herida y del exudado

-          Los problemas presentados u observados

-          La respuesta del paciente

-          Firme

*Paño Estéril: Se coge por los bordes

      *Torundas:

       Técnica: Se coge la pinza de Adson con la mano no dominante, para coger gasas estériles y con la mano dominante cojo las pinzas de Pean con los dedos anular y corazón, y combinado mis manos voy haciendo que la gasa se trasforme en algo más o menos esférico. A la hora de limpiar la herida añado el dedo medio a las pinzas de Pean ejerciendo una ligera presión en la parte central de la pinza.