Buck E. Cuidados de enfermería de los adultos con
afecciones intestinales. En: Beare & Myers. Enfermería Medico-quirúrgica.
Vol II. 3ª ed. Madrid: Harcourt; 2000. p. 1524-1573.
HERNIAS
Una hernia es la protrusión de una víscera a través
de una abertura abdominal o una zona debilitada de la pared de la cavidad donde
habitualmente está contenida. Una hernia puede aparecer en cualquier lugar del
cuerpo, aunque habitualmente aparece en la cavidad abdominal. Una hernia puede
ser reductible si su contenido se puede volver a introducir en la cavidad
abdominal o irreductible si no se puede reponer hacia la cavidad abdominal.
En esta situación el flujo intestinal puede verse
obstruido. Cuando una hernia es irreductible y el flujo intestinal y el riego
sanguíneo están obstruidos, la hernia está estrangulada.
La hernia se puede reducir por manipulación, o
espontáneamente sin manipulación, cuando la persona se echa.
Hay diversos tipos de hernia, la más común es la
hernia inguinal que aparece en un punto débil de la pared abdominal por el que
aparece el cordón espermático en los hombres, y el ligamento redondo en las
mujeres. Esta puede ser una hernia indirecta, cuando la protrusión escapa por
el anillo inguinal siguiendo al cordón espermático o al ligamento redondo, o
una hernia directa, cuando escapa a través de la pared inguinal posterior. La
hernia inguinal es más frecuente en hombres.
Otros tipos de hernias son: la hernia femoral que se produce cuando aparece una
protrusión a través del anillo femoral hacia el canal femoral, la hernia umbilical que se
produce cuando el músculo resto abdominal es débil o el orificio umbilical no
se cierra después del nacimiento, y la
hernia ventral o incisional que se debe a una debilidad de la pared
abdominal en un lugar donde hubo una incisión previa.
Las principales manifestaciones son la aparición de
la hernia en la zona afectada cuando el paciente se pode de pie o hace
esfuerzos, y en el caso de que la hernia se encuentre estrangulada puede
aparecer, obstrucción intestinal, vómitos y dolor y distensión abdominal.
El tratamiento es la cirugía, para prevenir la
posible complicación de la estrangulación. Entre las posibles cirugías se
encuentra la herniorrafia y la hernioplastia. Cuando hay una estrangulación
puede aparecer necrosis y gangrena por lo que pude ser necesaria una resección
intestinal de la zona afectada o una colostomía temporal para tratar una hernia
estrangulada. Algunos pacientes con hernia llevan un braguero, una pierza de
tela reforzada colocada sobre la hernia que se sujeta con un cinturón.
Entre las actuaciones de enfermería con un paciente
operado de una hernia se encuentran el control de los patrones de evacuación,
el alivio del dolor, la enseñar como respirar, enseñar como toser, el
tratamiento de complicaciones potenciales y el fomento de la atención en el
hogar y la comunidad.
