ENFERMERÍA
MEDICO-QUIRÚRGICA l
APGP
2: PREPARACIÓN MATERIAL QUIRÚRGICO Y TÉCNICA PARA LA CURA DE HERIDAS (CIRUGÍA
MENOR)
En esta práctica Eduardo nos enseñó a manipular el material
quirúrgico necesario para realizar la
cura de una herida quirúrgica.
Pasos a seguir:
Preparación del paciente:
· Colocar al paciente en una posición
adecuada, cómoda dependiendo de la localización de la herida y preservar su
intimidad.
· Sólo exponer la zona afectada y
colocar un biombo para separarlo de otros pacientes.
· Valorar si el paciente o familia
necesitan aprendizaje de la técnica
· Buscar ayuda y evitar la
contaminación del campo estéril ante pacientes inquietos o confusos, sobre todo
niños.
Lavados de manos:
· Pelo recogido y uñas cortas para
evitar el depósito de microorganismos.
· Lavado de manos quirúrgico: Agua
corriente, Jabón Antiséptico( de yodo o clorhexidina), Cepillo estéril, Gasas o
toallas estériles.
Con
agua tibia, aplique jabón en manos insistiendo debajo de la uñas, espacios
interdigitales y en los antebrazos.
· Aplicar de nuevo jabón antiséptico y
con un cepillo estéril cepillar las uñas utilizando el palito de naranjo.
Preparación del equipo y material:
· Material imprescindible: Pinza de
disección o de Adson (con o sin dientes), Pinza de kocher y Pean ( para
realizar torundas), Hojas de bisturí o Tijeras estándar de Mayo.
· Guantes estériles *
· Paño estéril*
· Batea o bolsa para desechar material
sucio
· Empapador
· Gasas y paños estériles
· Torundas* de gasa
· Antiséptico
· Agua y jabón neutro.
· Solución isotónica (suero salino)
· Riñonera
· Esparadrapo hipoalérgico o apósito
adhesivo comercial.
· Drenajes, jeringas, etc.
· Contenedor rígido
Técnica
Herida Cerrada
· Coloque el material necesario en la
batea
· Póngase guantes desechables, en caso
de que el paciente lleve apósito, para retirarlo
· Retire el apósito suavemente, si es
preciso mójelo, evitando que el paciente vea el drenaje
· Utilice unas pinzas (Adson) para
retirar las gasas más adheridas a la herida.
· Coloque el apósito sucio en la
riñonera( diferenciar entre zona sucia y limpia)
· Observe el estado de la herida y el
aspecto exudado
· Lave la herida con agua y jabón.
· Proceda al aclarado con suero salino
· Quítese los guantes desechables y
proceda a abrir el material esteril
· Póngase los guantes estériles:
* Colocación Guantes estériles:
1- Lavado de manos
quirúrgico
2- Poner el envoltorio de los guantes en la
superficie estéril
3- Abrir y separe los
pliegues del envoltorio, dejarlos caer e identificar el guante izquierdo y
derecho
4- Tome el guante
correspondiente a la mano dominante, sostenga con el pulgar y los dedos índice
y medio el borde doblado del puño, tocando únicamente la cara interna del
guante, y levántelo.
5- Coloque la mano
dominante en situación de recibir el guante e introduzca los dedos con cuidado
6- Estire el guante sobre
la mano, tocando sólo el borde interno del puño con la mano contraría sin
invertirlo.
7- Mantenga en todo
momento las manos por encima de la cintura, lejos del uniforme
8- Colóquese el segundo
guante deslizando los dedos de la mano enguantada por la cara externa del puño
doblado y repita el punto 5 con la mano contraria
9- Ajuste con la mano
dominante el guante a la mano, manteniendo el dedo pulgar en abducción y hacia
atrás
10- Extienda el puño doblado
por la cara externa hacia atrás con la mano enguantada.
11- Repita el punto 10. Con la otra
mano
12- Adapte los guantes a las manos
entrelazando los dedos, y tirando cuidadosamente de los dobleces
13- Después de la cura retírese los guantes
girándolos al revés, de manera que el primero quede introducido en el segundo.
14. Lávese las manos con
lavado de manos higiénico
· Seque correctamente la herida con una
gasa estéril
· Desinfecte la herida con la ayuda de
unas pinzas (kocher) y una torunda (se hacen conforme se vayan necesitando)
empapada en antiséptico, con movimientos suaves de arriba abajo, o bien, de
dentro hacia fuera.
· Utilice diferentes torundas en cada
pasada y deséchelas en la riñonera( se evita contaminación de otras zonas de la
herida)
· Coloque un apósito estéril o un
puñado de gasas estériles, quítese los guantes, y ponga esparadrapo.
· Lávese las manos con lavado de manos
higiénico.
Técnica
herida abierta
· Siga los 6 primeros pasos anteriores de la técnica
cerrada
· Lave con agua y jabón la piel de
alrededor de la herida
· Seque correctamente la piel
· Quítese los guantes desechables y
proceda a abrir el material estéril
· Póngase los guantes estériles *
· Limpie la herida con la ayuda de
pinzas y una torunda de gasas empapadas con antiséptico, realizando movimientos
del centro de la herida hacia fuera.
· Utilice diferentes torundas en cada
pasada y deséchelas en la riñonera
· Lave la herida con suero salino a
presión, de manera que arrastres el material drenado
· Aplique un apósito estéril o un
puñado de gasas estériles, quítese los guantes, y ponga esparadrapo.
· Lávese las manos con lavado de manos
higiénico.
Registre en
la historia del paciente:
-
La
Técnica ejecutada. Día y hora
-
El
aspecto de la herida y del exudado
-
Los
problemas presentados u observados
-
La
respuesta del paciente
-
Firme
*Paño
Estéril: Se coge por los bordes
*Torundas:
Técnica: Se coge la pinza de Adson con
la mano no dominante, para coger gasas estériles y con la mano dominante cojo
las pinzas de Pean con los dedos anular y corazón, y combinado mis manos voy
haciendo que la gasa se trasforme en algo más o menos esférico. A la hora de
limpiar la herida añado el dedo medio a las pinzas de Pean ejerciendo una
ligera presión en la parte central de la pinza.
